Studiu de caz - logopedie

Date biografice
Conform certificatului de încadrare în grad de handicap și a
certificatului de orientare școlară și profesională, C.A. este
încadrată în grad de handicap ușor spre moderat, accentuat de
absența limbajului verbal și hipoacuzie.
Istoric social
Date despre părinți, despre climatul educativ-familial și despre
situația materială a familiei de origine nu se cunosc.
C.A. a fost abandonată în spital imediat după naștere. Imediat
după aceea a fost dată în îngrijirea Serviciului Alternativ de
Protecție de tip familial ”Casa cu grădină” din Vaslui. Mai
târziu i se fac niște evaluări psihologice în urma cărora i se
punde diagnosticul de deficiență mintală moderată și hopacuzie.
Conceptualizarea cazului
Dezvoltarea proceselor intelectuale
Percepții și reprezentări:
- se observă mari probleme legate de percepții și reprezentări
- la nivelul percepțiilor C.A. prezintă tulburări precum iluzii
auditive și vizuale (paraidolie)
- la nivelul reprezentărilor observăm că acestea sunt fluctuante,
sporadice și foarte sărace.
Gândirea: stadiul preoperațional
Atenția: foarte scăzută, fluctuantă, ușor de perturbat
Memoria: mecanică, puțin fidelă, de scurtă durată
Motivația: exclusiv extrinsecă, influențată de factorii
exteriori (frica de pedeapsă)
Afectivitate: fluctuantă, emotivitate accentuată, trece foarte
repede de la o stare emoțională la alta, reacții dezadaptative,
rezistență scăzută la frustrare, nivel foarte ridicat de
anxietate, negativism, introversiune
Adaptare școlară: deficitară datorită absenței limbajului
verbal, a anxietății, a vocabularului foarte sărac, se izolează,
nu interacționează cu colegii; datorită atenției scăzute
perturbă orele, nu rezolvă sarcini independent, nu respectă
regulile de grup
Evoluție comportamentală: agitație continuă, negativism,
rezistență scăzută la frustrare, perturbă orele făcând
gălăgie, momentan nu s-au observat progrese în ceea ce privește
comportamentul
Nivelul de dezvoltare intelectuală și de asimilare a
cunoștințelor: desenează depășind conturul; uneori sortează
corect obiectele în diverse categorii simple (maxim 2); vocabularul
este foarte limitat (răspunde la comenzi simple însă nu vorbește
deloc); în comunicare utilizează doar limbajul non-verbal.
Diagnostic medical: hipoacuzie
Diagnostic psihologic: deficiență mintală ușoară spre
moderată; întârziere severă în dezvoltarea limbajului;
tulburări de percepție; tulburare depresivă; tulburare de
anxietate; carențe afective; dificultăți majore de adaptare și
relaționare; alalie motorie.
Diagnostic educațional: plan de învățământ și programe
școlare specifice deficienței mintale moderate și întârzierii
severe în dezvoltarea limbajului, program terapeutic adaptat
nevoilor copilului, program logopedic.
Tipul și forma de școlarizare: Școala specială
Observații: programe terapeutice specifice, terapia tulburărilor
de limbaj, stiulare cognitivă, kinetoterapie, formarea autonomiei
proprii, terapie ocupațională, terapie de grup.
Evaluarea nivelului de dezvoltare al elevului
Modalități de evaluare: Matricele progresive Raven colorat -
pentru determinarea nivelului de dezvoltare intelectuală (IQ - 48),
observația.
Mijloace folosite în evaluare: imagini, desene, obiecte, cuvinte,
oglinda, balon.
Modalități și tehnici: jocul, imitația, demonstrația,
explicația, mima.
Domeniul psihomotor
Recunoaște, cu dificultate, dar nu denumește, părțile principale
ale corpului uman și funcțiile acestora. Desenează corect cu
sprijin silueta umană. Recunoaște, dar nu denumește, culorile de
bază - roșu, galben, verde, albastru. Asociază cu dificultate
culoarea cu obiectul. Desenează corect în contur cu sprijin din
partea adultului.
Nu recunoaște și nici nu denumește figurile geometrice,
selectează și grupează, cu foarte mari dificultăți și cu
sprijin, obiectele după formă.
Formează cu dificultate categorii de obiecte foarte cunoscute,
diferențează cu dificultate între categorii de obiecte. Formează
cu dificultate categorii după criteriile culoare, mărime.
Identifică cu sprijin pozițiile spațiale sus-jos, față-spate.
Nu are fixă lateralitatea.
Are dificultăți de orientare, organizare și structurare
temporală.
Domeniul comunicare și limbaj
Limbajul verbal este total inexistent datorită imposibilității
execuției mișcărilor - cauzată de hipotonia musculaturii
organelor aparatului respirator, a limbii, buzelor și palatului
moale. Auzul fonematic este conservat. Se observă o mare
discrepanță între posibilitățile intelectuale și grava
insuficiență a manifestărilor verbale. Constatând faptul că
limbajul spontan e alcătuit mai ales din exclamații și gesturi,
deși înțelege o serie de simboluri pe care nu le poate comunica
verbal, i s-a pus diagnosticul de alalie. Preponderența motorie a
fost evidențiată de perturbări ale stereotipului dinamic
articulator, de marile dificultăți în executarea mișcărilor
articulator-verbale, diagnosticul final fiind cel de alalie motorie.
Domeniul cognitiv
Desenează elemente după un model simplu, colorează în contur
desene simple, nu operează cu conceptul de număr, formează cu
sprijin mulțimi de obiecte, identifică cu dificultate diverse
obiecte uzuale, recunoaște fructe/legume, nu operează cu semne
grafice.
Domeniul social-afectiv și comportamental
Mimează emoțiile de bază: bucurie, tristețe; recunoaște cu
dificultate obiecte uzuale (de exemplu: obiecte de igienă),
identifică cu dificultate obiecte necesare curățeniei și
servirii mesei, recunoaște cu dificultate alimente și băuturi
uzuale; nu cunoaște și nu respectă reguli de circulație sau de
comportament.
Intervenția terapeutică
Priorități ale intervenției terapeutice:
- dezvoltarea atenției
- dezvoltarea capacității de a asocia obiecte după diverse
criterii
- dezvoltarea auzului fonematic
- dezvoltarea limbajului receptiv
- dezvoltarea autonomiei personale
- dezvoltarea exprimării verbale
- dezvoltarea comunicării spontane.
Lucrul în echipa interdisciplinară pentru recuperarea copilului
este un factor decisiv în reușita integrării și progresului
favorabil. În urma evaluării inițiale și a identificării
nevoilor de formare s-au împărțit obiective specifice pentru
fiecare membru al echipei, precum și activitățile prin care pot
fi atinse aceste obiective:
- Psihologul: evaluare psihologică și întocmirea profilului
psihologic, orientare școlară și profesională, consiliere
psihologică, terapie comportamentală
- Profesor de psihopedagogie specială: psihomotricitate, cognitiv,
terapie ocupațională
- Profesor educator: formarea autonomiei personale și sociale
- Logoped: comunicare și limbaj
- Kinetoterapeut: motricitate generală, terapie prin mișcare
- Reprezentanții centrului: generalizarea noțiunilor, continuarea
programului în centru.
Scopul intervenției
- dezvoltarea capacității de exprimare orală
- înțelegerea structurilor verbale
- dezvoltarea auzului fonematic
- dezvoltarea vocabularului
Obiective specifice și tipuri de activități ale psihopedagogului
O1: Să răspundă la întrebări simple cu da sau nu.
Exercițu - joc de răspuns la întrebări: Te numești Alex? (Nu),
Ai 11 ani? (Da)
O2: Să denumească obiecte uzuale.
Exercițiu - recunoaște și denumește obiectul: apă, masă, nas,
casă etc.
O3: Să răspundă la comenzi simple.
Exercițiu - arată obiectul
O4: Să cunoască părțile corpului.
Exercițiu - arată partea corpului cerută
O5: Să imite acțiuni cu obiecte.
Exercițiu: aruncă mingea.
O6: Să grupeze obiecte în categorii.
Exercițiu - pune bilele mici în coș.
O7: Să cunoască semnificația cuvintelor stânga-dreapta.
Exercițiu - pune bilele roșii în partea dreaptă.
O8: Să își formeze capacitatea de articulare.
Exercițiu - să imite cum fac diverse animale.
O9: Să recunoască emoțiile.
Exercițiu - mima.
Prognostic
Se apreciază un prognostic favorabil cu toate că a început
terapia la vârsta de 10 ani. Se crede că va avea o evoluție bună
pe linia dezvoltării limbajului, a înțelegerii și chiar din
punct de vedere intelectual. În condițiile parcurgerii terapiei
logopedice copilul va putea acumula un vocabular destul de bogat
care să-i permită o vorbire independentă acceptabilă, putând
astfel comunica cu cei din jurul ei.